ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ПОСОЛЬСТВА ВЕЛИКОБРИТАНИИ

       Личные данные
	1.Имя, Отчество______________________________________________________________________
	2.Фамилия ________________________________________________________________________
	3.Другие имена и фамилии (в том числе девичья)_________________________________________
	4.Семейное положение_
	Имя, отчество Вашего супруга (Вашей супруги)___________________________________________
	Фамилия Вашего супруга (Вашей супруги)_______________________________________________
	Где Ваш супруг (супруга) находится в данный момент?____________________________________
	Дата рождения Вашего супруга (Вашей супруги)__________________________________________
	Гражданство Вашего супруга (Вашей супруги)   
	5.Пол ______________________________________________________________________________
	6.Дата рождения _____________________________________________________________________
	7.Место рождения ___________________________________________________________________
	8. Страна рождения ___________________________________________________________________
	9. Гражданство________________________________________________________________
	10. Имеете ли Вы второе гражданство (укажите какое)_______________________________________
	Семейное положение_________________________________________________________________

Информация о Вашем пребывании в Великобритании
	11.Цель Вашей поездки __________________________________________________________________
      12.Какое кол-во дней вы пробудете в Великобритании 
      13.Дата начала вашей поездки
      14.Дата окончания вашей поездки   

2.	Информация о Вашем загранпаспорте
	15.Номер______________________________________________________________________________
	16.Место выдачи________________________________________________________________________
	17.Орган выдавший документ_____________________________________________________________
	18.Дата начала действия _________________________________________________________________
	19.Дата окончания действия ______________________________________________________________
	20.Это первый Ваш загранпаспорт? (Если нет, укажите данные предыдущего)
	21.Дополнительная информация: укажите где все старые паспорта, место выдачи, год,номер паспорта   и где он  cейчас. 

3.	Ваши контактные детали
	22.Улица, дом, корпус, квартира Вашего проживания ____________________________________________________________________________________
	23.Область, город, деревня, поселок (и т.д) Вашего проживания__________________________________________________________________________
	 24.Страна Вашего проживания ___________________________________________________________
	25.Почтовый индекс ____________________________________________________________________
	26.Как долго Вы проживаете по данному адресу?____________________________________________
	27.Контактный телефон (домашний)_______________________________________________________
	28.Контактный телефон (мобильный) ______________________________________________________
	29.Будете ли Вы доступны по данным телефонам во время рассмотрения Вашего заявления на визу? Если нет  (укажите контактный телефон, по которому Вы будете доступны)___________________________________________________________________________

4.	Информация о Вашей семье мать и отец
30. Имя Вашей матери____________________________________________________________________
31.Фамилия Вашей матери ________________________________________________________________
      32.Дата рождения Вашей матери ___________________________________________________________
      33.Место рождения Вашей матери _________________________________________________________
34.Гражданство Вашей матери_____________________________________________________________

35.Имя Вашего отца____________________________________________________________________
36.Фамилия Вашего отца________________________________________________________________
37.Дата рождения Вашего отца_________________________________________________________
38.Место рождения Вашего отца_________________________________________________________
	39.Гражданство Вашего отца
	
	Есть ли у Вас дети? Сколько?___________________________________________________________
	40.Укажите ФИО, дату рождения, место рождения, степень родства, гражданство КАЖДОГО ребенка_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
	41.Путешествуют ли они с Вами? Если да, укажите ФИО, дату рождения и номер паспорта ____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
	Адрес проживания КАЖДОГО ребенка _________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
	Где КАЖДЫЙ ребенок находится в данный момент?______________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
42. Какой либо другой ребенок путешествует с Вами? ________________________________________
____________________________________________________________

5.	Сведения о Вашем финансовом положении

	Нужное подчеркнуть. 
Вы: 	работаете		безработный		частный предприниматель

	43.Ваша должность______________________________________________________________________
	44.Полное название Вашей компании ______________________________________________________
	45.Когда Вы начали работать в данной должности?___________________________________________
	46.Служебный адрес (фактический и юридический)__________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
	47.Служебный телефон _______________________________________________________________
	Мобильный телефон Вашего работодателя _______________________________________________
	48.E-mail Вашего работодателя (УКАЗЫВАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО)_______________________________
	49.Если у Вас другая работа (дополнительная, работа по совместимости и т.д.)
	
	50.Когда либо имели ли вы отношение к следующим типам работ:___________________
      51 Армия (даты, звание, название части)

      51.Чиновник местный или центрального аппарата   (даты должность, название организации) 

      52.Юрист (адвокат, судья, прокурор и т.д.) (даты, должность, название организации)

      53.Медиа службы (даты, должность, название организации)

      54.Административные организации (даты, должность, название организации)

      55.Секьюрити (милиция  и частные охранные компании) (даты, должность, название организации)

	56.Какова сумма зарабатываемого Вами месячного дохода?___________________________________
	57.Получаете ли Вы доход из других источников, включая семью и друзей ______________________
________________________________________________________________________________________
	58.Есть ли у Вас сбережения, частная собственность, доход с активов или акций? ________________
________________________________________________________________________________________
	59.Какая часть Вашего ежемесячного дохода уходит на содержание членов Вашей семьи и других иждивенцев?_________________________________________________________________________
	60.Какая сумма уходит у Вас ежемесячно, на покрытие расходов проживания?___________________
      61.Сколько стоит ваш визит в Великобританию___________________________________________
      62.Кто оплачивает ваше путешествие в Великобританию___________________________________
      63.Кто оплачивает ваше пребывание включая размещение и еду в Великобритании_____________
      64.Кто либо спонсирует вашу поездку и платит за вас? какую сумму они вам дают(спонсор)______
      65.Сколько вы персонально берёте на ваше путешествие ___________________________________ 
      66.Имеете ли вы дополнительный доход включая друзей и родственников, укажите сколько точно в    долларах США или в Британских Фунтах Стерлингах(получаете ли Вы данный доход ежемесячно или разово) , получаете ли вы процент по вкладу сколько долларах США или в Британских Фунтах Стерлингах,УКАЖИТЕ!__________________________________

      67.Имеете ли вы собственность (квартира,машина,и др.,) сбережения в банке, если имеете какова
      оценочная  стоимость долларах США или в Британских Фунтах Стерлингах УКАЖИТЕ! 

      История путешествий
	Выезжали ли Вы ранее за пределы своей страны? _________________________________________
	Выезжали ли Вы ранее в Великобританию? Если да, укажите даты и сроки посещения ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
	Получали ли Вы отказ в визе в Великобританию? Если да, укажите дату отказа______________________________________________________________________________
	Получали ли Вы отказ в визе другую страну? Если да, укажите страну и дату отказа______________________________________________________________________________
	Получали ли Вы визу в Великобританию? Если да, укажите место и дату получения, если есть REF.NUMBER_______________________________________________________________________
	Получали ли Вы отказ во въезде в Великобританию? Если да, укажите дату ____________________________________________________________________________________
	Были ли Вы когда - либо депортированы из Великобритании? Если да, укажите дату________________________________________________________________________________
	Были ли Вы когда - либо депортированы из другой страны? Если да, укажите  страну и дату________________________________________________________________________________
	Подавали ли Вы когда либо заявление в Home Office в Великобритании? Если да, укажите дату ____________________________________________________________________________________
	 Есть ли у Вас страховой полис государства Великобритании? Если да, укажите его номер_______________________________________________________________________________
	 Подвергались ли Вы уголовному осуждению в какой - либо стране? _________________________
	 Подвергались ли Вы обвинениям в уголовном преступлении в какой либо стране? ____________________________________________________________________________________
	 Имели ли Вы когда либо то или иное отношение  к совершению, подготовке, организации актов геноцида или присоединений, включая преступления против человечества и военные преступления, совершенные в рамках вооруженного конфликта?_____________________________
	Имели ли Вы когда либо то или иное отношение к совершению, подготовке, организации или поддержке террористических актов в Великобритании или за его пределами или являлись ли Вы когда либо членом организации, принимавшей участие или поддерживающей терроризм? ____________________________________________________________________________________
	 Сообщите название стран, в которые Вы ранее выезжали, даты пребывания, а также сроки пребывания__________________________________________________________________________

Вы являетесь гражданином той страны где вы заполняете анкету? 
Путешествуете ли вы с кем либо?
Укажите имя фамилию дату рождения? 
Является ли он гражданином России ?если нет тогда укажите какой страны? _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
       _____________________________________________________________
 ________________________________________________________________________________________
	Имеете ли Вы друзей или родственников в Великобритании (включая временно находящихся на территории Великобритании по любой причине посещения)? Если да, укажите ФИ, даты и место пребывания, телефон
	
	Если Вы останавливаетесь у частного лица УКАЖИТЕ ФИО, адрес (включая почтовый индекс)

	Телефон____________________________________________________________________________

Есть какая либо дополнительная информация, которую Вы хотите сообщить? __________________
Кто либо помогал вам заполнить анкету? 
Укажите имя фамилию адрес телефон или Название организации!
_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Число: ______________________			Подпись:_____________________________

!!! просьба принять во внимание, что не полностью заполненный опросный лист будет возвращен вместе с пакетом документов!!!