- Туры и программы
- Отели
- Трансферы
- Новости
- О стране
- Города и курорты
- Виза
- Памятка туристу
- Горнолыжные курорты
- Германия детям
- Языковые школы
- Октоберфест
Клиника доктора Франца Дэнглера
Описание "Клиника доктора Франца Дэнглера"
Клиника доктора Франца Дэнглера, Баден-Баден.
Клиника доктора Франца Денглера расположена в центральном, и одновременно, спокойном районе города между Фестшпильхаусом и Курхаусом. Она граничит с крупнейшим курортным парком Баден-Бадена. Качество дорожных покрытий в окрестности делает возможным проведение кинезиотерапии (терапии движением) на открытом воздухе.
Клиника доктора Франца Денглера является важнейшим кооперативным партнёром не только клиник и больниц, находящихся в Баден-Бадене или в округе между Фрайбургом и Карлсруэ, но также в пределах всей страны. Благодаря многолетнему сложившемуся сотрудничеству между отдельными партнёрами этой кооперации гарантируется высококачественное и эффективное сочетание лечения острых состояний и реабилитационной фазы обслуживания пациентов.
Возраст пациентов очень часто предполагает у них множественность заболеваний. Тесное межотраслевое, коллегиальное сотрудничество многопрофессиональной команды специалистов в пределах клиники гарантирует непрерывное лечение без временных отсрочек, как рекомендовано при мультизаболеваемости пациентов. Индивидуальная терапевтическая программа вырабатывается учитывая органические, психические и социальные факторы, а также индивидуальные терапевтические цели. Основой для индивидуальной терапии является терапевтический стандарт (подкреплённый соответствующими персональными назначениями), который служит ориентиром для назначенной терапии. Изменения в терапии перепроверяются и, при необходимости, корригируются терапевтами во время регулярных консилиумов и врачебных конференций.
Психологические сотрудники проводят по необходимости первичные беседы с пациентами для уточнения индикаций, собирают анамнез из психологическо-психотерпевтических важных областей и заключений, проводят психодиагностику посредством личностных тестов и тестов достижений. Дальнейшими задачами являются проведение индивидуальной и групповой терапий, обучающих программ, разгрузочных тренингов, бесед с родственниками, семьёй, партнёрами, кризисных интервенций, тренинговых программ при определённых расстройствах, приёмы по необходимости, планирование последующего диспансерного ухода.
Специализированные отделения клиники:
- Ортопедическая клиника
- Клиника терапии внутренних болезней/кардиологии
- Клиника психосоматической медицины
Клиника доктора Франца Денглера предлагает весь процедурный спектр консервативной ортопедии/травматологии, терапии внутренних болезней, кардиологии, психосоматической медицины, социальной медицины, физической терапии, хиротерапии, нейральной терапии, акупунктуры, а также спортивной медицины.
Специализацией ортопедической клиники является лечение пациентов с дегенеративными и воспалительно-ревматическими заболеваниями, с последствиями травм опорно-двигательного аппарата и вызванными этими травмами болями. Клиника доктора Франца Денглера сертифицирована также DVO (Союз Остеопатов Германии), что означает, что она является специализированным клиническим остеологическим центром, который занимается также диагностикой и лечением остеологических заболеваний, в частности остеопороза.
В клинике терапии внутренних болезней/кардиологии занимаются лечением, прежде всего, пациентов с сердечно - сосудистыми, воспалительно - ревматическими заболеваниями, а также с заболеваниями нарушений обмена веществ и питания.
В клинике психосоматической медицины оказывают помощь, в первую очередь, пациентам с хроническими болями, посттравматическими состояниями, депрессиями, Burn- out-синдромом (синдром стрессового эмоционального выгорания), страхами, терапевтическими и кардиологическими заболеваниями с психической коморбидностью (сопутствующие психологические состояния или болезни), ожирением, а также тинитусом (психологически детерминированная тугоухость, сопровождаемая постоянным шумом в ушах).
Ортопедическая клиника
Главный врач - доктор медицины Норберт Урзель
Лечение ортопедических пациентов представляет собой одно из основных терапевтических направлений в клинике. Учитывая возрастной статус, а также часто встречающийся комплекс сопутствующих заболеваний у ортопедических пациентов, междисциплинарное сотрудничество при их лечении ставится на передний план.
Вся диагностическая аппаратура клиники находится в распоряжении ортопедического отделения. Таким образом, наряду с функциональной и психосоциальной диагностикой, возможна также в полном объёме аппаратная диагностика заболеваний и вытекающих из них последствий.
Таким образом, в дальнейшем зачастую возможны диагностика и, соответственно, контроль за основным и сопутствующими заболеваниями. В ортопедическом отделении лечат пациентов, получивших направление от всех государственных или частных больничных касс, а также приватных пациентов из-за рубежа, самостоятельно оплачивающих курс лечения.
Основные направления лечения и спектр показаний
Специализацией ортопедического отделения является лечение дегенеративных и воспалительно-ревматоидных заболеваний, последствий повреждений опорно- двигательного аппарата, а также хронические болезненные состояния (соматоформные нарушения), находящиеся на стыке психосоматической медицины.
Спектр показаний | ||
Показания |
Предпосылки |
Противопоказания
|
Позвоночные синдромы (включая межпозвонковую грыжу с радикулярной симптоматикой). |
Сенсомоторные атрофии и (или) фиксированное положение осанки, особенно при хронической или хронически рецидивирующей картине болезни. |
Показания к операции: срочная необходимость в лечении. |
Состояние после операции по удалению межпозвонковой грыжи |
Мышечный дисбаланс: устойчивые постоперативные боли и (или) сенсомоторная атрофия. | |
Состояние после эндопротезирования тазобедренного, коленного, плечевого или голеностопного сустава |
После завершения фазы постоперативного лечения: устойчивые постоперативные функциональные ограничения | |
Состояние после оперативного лечения комплексной нестабильности связок коленного сустава |
После завершения фазы постоперативного лечения: устойчивые постоперативные функциональные ограничения | |
Состояние после оперативного лечения разрыва связочного аппарата плечевого сустава, обычный вывих плеча, хроническая неподвижность плеча |
После завершения фазы постоперативного лечения: устойчивые послеоперационные функциональные ограничения | |
Состояние после консервативного или оперативного лечения переломов крупных трубчатых костей с суставным сочленением |
Серьёзные функциональные нарушения и тренировка устойчивости. | |
Состояние после ампутации большей части конечности |
После завершения фазы постоперативного лечения: самостоятельное передвижение по плоской поверхности с помощью вспомогательных средств |
Сопутствующие болезни, которые делают невозможным использование протеза и обучению хождения. |
Состояние после стабилизирующих и корригирующих операций на позвоночнике или консервативное лечение переломов позвоночника. |
Тренировка устойчивости. | |
Состояние после остеотомии (рассечение кости). |
После прохождения фазы постоперативного лечения: привычные функциональные нарушения и тренировка устойчивости. |
Состояние после ревмо-хирургических вмешательств при воспалительных ревматических заболеваниях, кроме того следует принимать во внимание показания и противопоказания в каждом конкретном случае:
Показания |
Предпосылки |
Противопоказания
|
Хронический полиартрит и его разновидности |
Воспалительная активность и/или функциональные нарушения | |
Состояние после ревмо- хирургического вмешательства |
После завершения фазы постоперативного лечения | |
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) |
Воспалительная активность и (или) функциональные нарушения: продолжительные боли | |
Системные заболевания соединительной ткани |
Серьёзные функциональные нарушения |
Сложные кардиоваскулярные осложнения |
Реактивный артрит |
Воспалительная активность и (или) функциональные нарушения |
Активно протекающие инфекционные заболевания |
Псориатический артрит |
Тяжёлые формы протекания |
Остеопороз
Картина болезни остеопороза является недооцененной. ВОЗ оценивает остеопороз как одно из 10 важнейших заболеваний нашего столетия со значительными экономическими издержками. Благодаря правильно подобранной терапии, а также сопровождающему здоровому питанию и избеганию падений, возможны первичная и вторичная профилактика остеопороза. В ранней реабилитации после переломов особенно важно уменьшение боли, возвращение подвижности и приобретение самостоятельности. Далее основные направления лечения заключаются в улучшении статики тела, а также в предотвращении осложнений. Однако, в дальнейшем пациент, конечно, должен быть обучен здоровому образу жизни (с точки зрения питания и двигательного режима).
Эффект проводимых мер должен проверяться в рамках регулярного контроля течения реабилитации (переоценка, 2D рентгенография).
Клиника терапии внутренних болезней/ кардиологии
Главный врач - доктор медицины Клаус Функе
Основные направления лечения и спектр показаний
Спектр услуг направлен на пациентов, имеющих заболевания в области кардиологии и ангиологии (кровеносные и лимфатические сосуды). Таким образом, показания охватывают следующие заболевания:
- Коронарное заболевание сердца;
- Состояние после инфаркта миокарда;
- Состояние после транслюминальной коронарной ангиопластики;
- Состояние после коронарного шунтирования;
- Ревматические и неревматические заболевания сердечных клапанов, миокарда и перикарда (околосердечной сумки) с заменой и без замены клапанов;
- Кардиомиопатия;
- Нарушения сердечного ритма;
- Состояние после имплантации электростимулятора сердца или дефибриллятора;
- Состояние после всех кардио-хирургических вмешательств, включая трансплантацию сердца;
- Артериальная непроходимость, в том числе после сосудисто-хирургических вмешательств;
- Заболевания вен, в том числе после сосудистых хирургических вмешательств;
- Эмболия легочной артерии;
- Лёгочная гипертония;
- Артериальная гипертония.
Узкоспециализированные направления лечения:
Психокардиология
Психокардиология занимается взаимосвязью между психическими факторами и заболеваниями сердца.
В кооперации с клиникой психосоматической медицины и обусловленных стрессом заболеваний, объясняются и анализируются индивидуальные факторы болезни, а необходимые преобразования в поведении претворяются в жизнь различными терапевтическими модулями.
Основные направления лечения |
Пояснения |
Пациенты после перенесённого инфаркта миокарда |
Мы придаём большое значение копингу (психо- физиологической адаптации, приспособлению к стрессовым нагрузкам), информации и индивидуальному и групповому обучению пациентов. Соответственно, в назначенном лечении тесно переплетаются основная терапевтическая стратегия и индивидуальные потребности. Формирование физически активного образа жизни и введение осознанного отношения к здоровью являются важнейшими составными частями лечебной концепции. |
Пациенты после операций на сердце |
Целью является организация наиболее успешного, без осложнений протекающего послеоперационного периода у пожилых, часто отягощённых множественными заболеваниями, пациентов. Налажена эффективная система ранозаживления. |
Кардиомиопатия/ сердечная недостаточность |
Копинг (психофизиологическая адаптация), в особенности в жизни с дефибриллятором, имеет наряду с плотным контролем и правильно подобранным основным лечением, огромное значение. Участие в тренировках становится возможным благодаря индивидуально подобранной программе тренинга. Благодаря интенсивному обучению пациентов удаётся предотвратить осложнения, которые могут возникать после реабилитационного этапа. |
Периферийная артериальная непроходимость |
Правильный уход за ранами, особенно при синдроме
|
Заболевания обмен веществ
Метаболический синдром с избыточным весом, диабет и гиперлипопротеинемия (аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека) играет важную роль при возникновении и ухудшении многих заболеваний, особенно атеросклероза.
Пациенты получают обширную программу обучения и лечения, благодаря которой они могут успешно научиться самостоятельно контролировать нарушения обмена веществ в повседневной жизни.
Воспалительно-ревматические заболевания
Нередко в тесной кооперации с ортопедической клиникой мы обслуживаем пациентов, с множественными сопутствующими болезнями, в том числе воспалительно-ревматическими системными заболеваниями.
Благодаря межотраслевой мультимодальной терапии и обеспечению вспомогательных средств, становится возможным оптимальное обращение с ограничениями, связанными с болезнью, чтобы восстановить активный образ жизни.
Терапевтический спектр охватывает все без исключения области физиотерапии и восстановительного лечения, спортивной-, эрго-, и физической терапии. Основы нашего лечения - стандарты модульной терапии для обеспечения качества реабилитации. Различают 4 терапевтических фактора в реабилитации сердечно- сосудистых заболеваний: движение, обучение, психология и социальная работа. Терапевтическая эффективность этих факторов научно доказана.
Клиника психосоматической медицины
Главный врач Кристоф Фрёйлихь
Основные медико-терапевтические направления лечения, спектр показаний и противопоказаний
Спектр показаний полностью представляет специализацию психосоматической медицины. Принципиально это относится к тем болезням, в возникновении и протекании которых существенную роль играют психосоциальные факторы. В дальнейшем они называются заболеваниями с отягощающими психосоциальными сопутствующими явлениями и последствиями, а также рискованным для здоровья поведением.
Спектр показаний по ICD-10
В дальнейшем спектр показаний описан по ICD-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем).
В психосоматической клинике обслуживаются прежде всего пациенты, имеющие болезни следующих групп и связанных с ними нарушениями способностей и (социальных) ограничений ICD-10 (МКБ-10):
- Аффективные расстройства (А3), в том числе:
- Депрессивные расстройства поведения (F32);
- Рецедивирующие депрессивные расстройства (F33);
- Длительные аффективные расстройства (F34), в частности дистимия (F34.1);
- Другие аффективные расстройства (F38);
- Расстройство настроения (аффективное), неуточнённое (F39).
- в) Невротические, стрессовые и соматоформные расстройства (F4), в том числе:
- Фобические расстройства (F40);
- Другие тревожные расстройства (F41);
- Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43), в частности:
- острая реакция на стресс (F43.0) и
- посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1);
- Диссоциативные расстройства (нарушения конверсии F44);
- Соматоформные расстройства (F45), в частности соматизированные расстройства (F45.0), функциональные болевые расстройства скелетно-мышечной системы (F45.38), длительные болевые расстройства (F45.4), также с соматическими факторами (F45.41);
- Другие невротические расстройста, в частности, синдром эмоционального выгорания или неврастения (F48.0).
- Расстройства поведения, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F5):
- Психические и поведенческие факторы, связанные с заболеваниями, классифицированными в других рубриках(F54).
- Другие заболевания мозга (G93):
- Синдром усталости после перенесённой вирусной болезни (G93.3), особенно синдром хронической усталости.
- Другие болезни соединительной ткани, нигде не классифицированные (M79):
- Заболевания соединительной ткани (M79.9), нигде не классифицированные, особенно фибромиалгия.
- Болевые расстройства, нигде не классифицированные (R52):
- Прочая хроническая боль (R52.2)
- Хроническая головная боль (R51), мигрени (G43.9), головная боль вазомоторного характера (напряжение) (G44.2), медикаментозно спровоцированная головная боль (G44.4), хронические боли в различных отделах позвоночника - шейном, грудном и поясничном (M54.2, M54.6, M54.5)
- Проблемы связанные с преодолением жизненных трудностей (Z73):
- Особый синдром эмоционального выгорания.
- Психические расстройства и нарушения поведения, вызванные употреблением опиоидов (F11).
В качестве сопутствующих диагнозов возможны:
Терапевтическая психосоматика: Воспаление желудочно-кишечного тракта (K50.9), колит (K51.9), ожирение (E66.9), нарушение приспособительных реакций (F43.2) после тяжёлых терапевтических заболеваний, хронические заболевания, длительный процесс выздоровления, ревматические заболевания, включая заболевания соединительной ткани (M35.9), обменные нарушения (щитовидная железа) и тиреотоксикоз с диффузным зобом (E05.0), диабет.
Ортопедическая психосоматика: Расстройство приспособительных реакций (F43.2) после тяжелых ортопедических заболеваний и операций и при остеопорозе.
Отоларингологическая психосоматика: тиннитус (H93.1)
Важной особенностью клиники является обслуживание пациентов с синдромом боли. В отличие от принятого в психосоматических клиниках подхода к лечению, ориентированного на преодоление хронических состояний боли, у нас проводится дифференциальная расстановка индикаторов в соответствии с лежащими в их основе механизмами (см. рис.3). Следует принять во внимание данные научных исследований последних лет из области нейробиологии и психологии развития (исследование стресса, исследование зависимостей). При этом следует исходить из того, что острая боль приблизительно через 3 месяца превращается в синдром хронической боли - в самостоятельную картину болезни, которая по сравнению с острой болью нуждается в совершенно другом лечении.
При соматоформных нарушениях речь идёт о преимущественно серьёзных телесных жалобах, при которых не находится никакой органической причины или при которых органические причины не могут полностью объяснить симптоматику.
Следовательно, симптом не обусловлен патологией органа, в то время как упомянутые пациенты часто ощущают себя больными и болеющими (например, боль как предупредительный сигнал при повреждении ткани).
Далее так называемый "фибромиалгический синдром" (длительные мышечные боли как минимум в 3 местах на теле) причисляется большей частью к соматоформным нарушениям, если исключается основное ревматическое заболевание.
Появляющиеся стихийно или после стресса физические изменения воспринимаются и интерпретируются как опасные изменения.
Страх ведет к выбросу гормонов стресса и к мыслям „действительно, становится хуже“, что снова приводит к выбросу гормонов стресса и усиливает внутреннее напряжение и симптоматику.
Сегодня точно известно, что восприятие физических симптомов и их интерпретаций как угрожающих, а также готовность людей идти к врачу определяется историей жизни людей.
Следующим основным направлением лечения является лечение психо-социореактивных сопутствующих заболеваний и последствий при физических заболеваниях, и вместе с тем соматопсихическое лечение пациентов, которые первоначально заболели соматически, и у которых серьёзное переосмысление болезни играло не слишком незаметную роль.
Противопоказания
В клинике не обслуживаются:
- лежачие пациенты;
- пациенты с заразными заболеваниями;
- социально дезинтегрированные пациенты;
- демонстративно суицидальные пациенты;
- пациенты с хроническими психиатрическими заболеваниями;
- пациенты с (острыми) психозами;
- пациенты в состоянии острой зависимости.
Приём несовершеннолетних зависит от предшествующей беседы с семьёй.
Длительность лечения:
Принимая во внимание индивидуально очень различающиеся исходные ситуации и терапевтические цели, срок терапии может быть разнообразным. В течение реабилитационного процесса становится ясным, какое время лечения требуется в каждом конкретном случае. Как правило, бывает достаточно времени от 4 до 8 недель. Нужно исходить из средней продолжительности пребывания примерно 6 недель или 42 дня.
Все необходимые лечебно-процедурные мероприятия проводятся в клинике. Реабилитация налажена мультимодально в течение всего дня и распределена между группами специалистов. В день проводятся приблизительно от 4 до 6 терапевтических процедур, в целом примерно 22 лечебные процедуры в неделю примерно 20-25 ч. терапевтического времени. Сюда же относятся медицинские, психотерапевтические, социально-педагогические и эрготерапевтические услуги, дополнительная двигательная и физиотерапия, а также методы расслабления.
Реабилитационный процесс
Диагностика
Основой терапии является солидная биопсихосоциальная диагностика, которая описывает масштабы всех без исключения ограничений и ресурсов пациентов. Диагностическое оснащение клиники делает возможным распознавание болезни и риска заболевания, построение терапевтического плана, контроля течения болезни, а также серьёзной социально-медицинской экспертизы.
Особенным направлением является учёт биопсихосоциальных функциональных нарушений (например, оценка функций органа, сбор сведений о ролевых функциях в повседневной жизни, а также в семье, профессии и обществе) и воздействие их на работоспособность пациентов.
При поступлении пациентов прежде всего рассматривается и оценивается их актуальное медицинское состояние. Исходя из этого реабилитационная диагностика проводится как функциональная диагностика. Задачей реабилитационной диагностики является не только распознавание расстройств или функциональных нарушений, приобретённых в ходе болезни. Скорее объём функциональных нарушений должен позволять обнаруживать и оценивать имеющиеся остаточные функции.
Следующим существенным признаком реабилитационной диагностики является также в определённой степени обнаружение психических и социальных ограничений и возможных отягощающих ситуаций.
Психодиагностика занимается в первую очередь реабилитационно-релевантными симптомами и измерением личности, переживаний и поведения. Профессиональные группы (врачи, психологи, социальные работники, эрготерапевты), занимающиеся психотерапевтической деятельностью используют при этом различные инструменты и техники:
- глубинно-психологическое исследование;
- операционализированная психодинамичная диагностика (OPD);
- социальный анамнез;
- поведенческий анализ;
- поведенческое наблюдение;
- динамическое наблюдение;
- психометрические исследования и тестирование;
- инструментарий для оценки работоспособности (Ida, Melba, Hamet, и другие когнитивные, а также компьютерные методы), для понимания типичных для рабочего места профиля требований относительно возможностей и необходимостей получить последнее место работы или достичь профессионального восстановления (реинтеграции).
Специфические реабилитационно-диагностические заключения относятся, прежде всего, к психическим функциям, таким как, например, эмоции, аффекты, особенности личности или познавательные процессы, но также и ко всем другим физическим функциям и структурам.
Для психологической диагностики ценно то, что нужно не только обнаружить, функциональные ограничения, но и исследовать, какие остаточные функции и ресурсы имеются в наличии у пациента. Также при этом нужно обратить внимание на факторы контекста, влияющие на процесс преодоления болезни.
Следующей задачей реабилитационной диагностики является анализ степени преодоления болезни и возможностей влияния на неё.
Психические и социальные нагрузки должны определяться в повседневной жизни и на рабочем месте, в семье, на досуге и в профессии. Итак, профессиональный анамнез, также как и констатация профессиональной работоспособности, т.е. оценка работоспособности, имеют большое значение.
Кроме того, в рамках социального анамнеза устанавливается, имеется ли достаточное и необходимое социальное обеспечение. Для этого в определённых случаях для установления контактов с родственниками, возможно, может потребоваться подключение нашей социальной службы.
Аппаратное оснащение диагностическо-терапевтической деятельности соответствует современнейшим научно-техническим требованиям.
Всё диагностическое и терапевтическое оборудование используется в междисциплинарном порядке. Кооперация и координация внутри клиники, так же как и вне неё с внешними учреждениями и официально допущенными частнопрактикующими коллегами рассчитывается по § 12 SGB V. Диагностика проводится при соблюдении основных принципов необходимости, экономичности и целесообразности, т.е. пользы для пациентов, дополнительно к уже имеющимся заключениям домашнего врача или врача узкой специализации.
В интересах обследуемого можно избежать финансовых издержек из-за многократных дорогостоящих исследований или ненужных облучающих нагрузок.
Специальная и развёрнутая диагностика проводится в кооперации с внешними учреждениями или официально допущенными частнопрактикующими коллегами.
Клинико-химические исследования проводятся в рамках стандартной программы большой лабораторией, срочные клинико-химические исследования обеспечиваются местной клиникой Миттельбаден в Баден-Бадене.
Исследования |
В клинике |
Кооперация |
Сбор данных и текущая документация мышечного статуса, включая EMG или Biofeedback |
X | |
3D измерение позвоночника (нелучевое) для обнаружения статических нарушений скелетной оси и разницы длины ног (напр. после операции)) |
X | |
Узко-специализированная базисная диагностика |
X | |
Цветная доплеровская эхокардиография, а также ультразвук внутренних органов |
X | |
Цветная кодированная дуплексонография |
X | |
Миокардцинтиграфия |
X | |
Коронарангиография |
X | |
Измерение толщины костей(по методу DEXA) Аппарат: Lunar Prodigy, Fa. GE |
X | |
Длительное измерение кровяного давления |
X | |
Анализ на беговой дорожке |
X | |
Светотерапия |
X | |
Мануально-терапевтическая диагностика обнаружения причин болезненных функциональных нарушений |
X | |
Мультифункциональная рентгенная установка для изготовления всех стандартных снимков черепа, скелета, грудной клетки |
X | |
Ортопедическая функциональная диагностика с активной и пассивной проверкой движений, документирована по нейтральному-0-методу |
X | |
Постурография (платформа равновесия) |
X | |
Психометрическое тестирование |
X | |
Многочасовая кардиограмма в состоянии покоя и нагрузки (EKG); |
X | |
Спирометрический скрининг функции лёгких с анализом газа крови |
X | |
Спирометрия/пульсоксиметрия |
X | |
Ультразвук суставов, мышц и сухожилий |
X | |
Ультразвук сосудов, внутренних органов, включая щитовидную железу |
X | |
Кардио- МРТ (магнитно-резонансная-томография) |
X | |
Компьютерная томография |
X |
Цели реабилитации
Общей целью реабилитационного лечения является сокращение нарушений навыков и снижение (социального) ущерба. Именно с этого начинается социо-психосоматическое понимание органических причин болезни.
Специфическими целями реабилитации, по определению ICF (Международная классификация функционирования, нетрудоспособности и здоровья), относительно физических функций и структур, является предотвращение, устранение, сокращение, снижение возможности ухудшения, профилактика обострения или ослабление последствий повреждений, включая психические функции, например:
- сокращение физических симптомов заболевания и болей;
- обнаружение вероятных функциональных аспектов признаков заболевания;
- улучшение собственной компетенции в управлении функциональными нарушениями, ограничениями или потери функции;
- улучшение самовосприятия, в особенности, чувствования тела, доступности ощущений телесных процессов и стратегий;
- коррекция дисфункциональных элементов познавательного процесса (мыслей, гипотез, идей);
- улучшение самопринятия и повышение собственной значимости;
- психическая стабилизация.
Целями реабилитации относительно активности (в различных сферах жизни) являются, например:
- оптимизация процесса преодоления болезни;
- приобретение навыков и способностей решать проблемы;
- улучшение способности справляться со стрессовыми ситуациями;
- расширение доступного поведенческого репертуара.
Целями реабилитации относительно участия в различных сферах жизни являются, в частности, приобретение или улучшение:
- мобильности;
- психической и физической независимости;
- социальной интеграции или реинтеграции;
- ситуации с занятостью.
Факторы контекста (факторы окружающей среды и персональные факторы) позитивно или негативно влияют на вид и количество проблем пациентов. Целями лечения, в связи с факторами контекста, например, могут быть:
- улучшение степени информированности о болезни;
- обучение навыкам поведения в кризисной или чрезвычайной ситуации;
- развитие стратегий для разрушения вредных и опасных привычек (например, курение, алкоголь, неправильное питание, недостаток движения, неадекватное провождение свободного времени, физические и психические перегрузки);
- овладение техниками самоконтроля и т.д.
Индивидуальные цели лечения разнообразны и зависят от имеющихся жалоб и заключений (диагнозов), от вида и количества расстройств и степени полученного данным пациентом социального ущерба от болезни, а также от наличия индивидуальных факторов риска и защиты. Индивидуальные терапевтические цели формулируются таким образом, что они могут быть достигнуты за то время, пока пациент находится в клинике.
Психотерапия
Индивидуальная психотерапия
В психосоматической клинике практикуют психотерапевты с разными видами психотерапевтического образования. Основное направление клиники - глубинно- психодинамическая психология. Несмотря на это, в работу вносятся обширные элементы поведенческой, системной, телесно-ориентированной и гештальт-терапевтической психотерпии. В этом смысле, подход к лечению является интегративным и объединяет в себе многие психотерапевтические школы.
Предметно обсуждаются индивидуальная психосоциальная и соматическая ситуации, формулируются и перепроверяются и, при необходимости, заново формулируются терапевтические цели, прорабатывается центральный для данного пациента конфликт, проясняются актуальные вопросы, при этом рассматривается и охватывается весь контекст процесса лечения, планируются перспективы на будущее, в особенности, относительно активности и участия в различных сферах жизни.
Групповая психотерапия
В рамках клинического лечения проводятся следующие группы:
- Тематические обучающие группы по темам психологии боли и стресса и действующие на основе их поведенческо-терапевтические группы:
- Группа преодоления боли,
- Группа пациентов с тревожными расстройствами (страх)
- Группа преодоления депрессии
- Психодинамически-интерактивная группа
- Группа развития навыков восприятия и внимательности к телесным процессам
- Группа музыкальной терапии
- Арт-терапевтическая группа (рисование, работа с глиной и т.д.)
- Тренинг социальной компетентности
- Группа профессиональных проблем
Методы расслабления
- Аутогенная тренировка
- Прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону
- Цигун (чигонг)
- Biofeedback (обратная биологическая связь)
Медико-терапевтические формы лечения
Медико-терапевтическое лечение в клинике доктора Франца Денглера определяется с помощью классификации терапевтических услуг (KTL) независимо от плательщика. Это - стандартизованная система понятий и документации терапевтических единиц. Следующие виды деятельности и выбранные из них группы представлены в главах KTL (Классификация Терапевтических Услуг).
- Эргометрический тренинг
- Беговая дорожка
- Велотренажёр
- Медицинский лечебный тренинг/Ноги
- Медицинский лечебный тренинг /Верхняя часть тела
- Дыхательная гимнастика
- Гимнастика для вен
- Гимнастика для плеч и рук
- Группа пациентов с искусственными суставами (ТЕП-группа)
- ТЕП-группа – полная версия ТЕП-группа – полная версия
- Гимнастика для здоровой спины
- Гимнастика для спины в сидячем положении
- Гимнастика для спины на полу
- Гимнастика для плеч и спины
- Активная гимнастика на стуле
- Водная гимнастика для ТЕП-группы
- ТЕП-группа для пациентов, способных себя обслуживать
- Гимнастика для спины в движении для самостоятельных пациентов
- Гимнастика для спины в покое (стабильном положении) для самостоятельных пациентов
- Водная гимнастика для спины в движении
- Водная гимнастика для пациентов с ампутациями
- Водная гимнастика
- Водная гимнастика для самостоятельных пациентов
- Водная гимнастика для пациентов самостоятельных пациентов с ампутациями
- Приёмы для пациенток
- VRP1-аппарат
- Therabean-функциональный тренинг по растяжке мышц и суставов
- Индивидуальная эрготерапия
- Тренинг одевания (индивидуальный)
- Тренинг одевания (групповое занятие)
- Тренинг обращения с протезами
- Обеспечение подручными (вспомогательными) средствами
- Группа для развития мелкой моторики
- Тренинг самопомощи
- Обёртывание лечебной грязью
- Хаславские ванные
- Контрастные ванны для рук
- Водная гимнастика с подниманием рук по Хауффу
- Контрастные ванны для ног
- Джакузи с пихтовой хвоёй
- Лонтофорез (ионофорез, электрофорез)
- Термо-индифферентные гидроэлектрические ванны по Штангеру
- Диадинамический ток
- Элетростимуляция
- Терапия средними частотами
- Вибрационная терапия
- Микроволновая терапия
- Ультразвук
- Массаж
- Гидроджет
- Подводный массаж
- Лимфоманжеты
- Накладывание шины на правую руку
- Накладывание шины на правую руку 2 раза ежедневно
- Накладывание шины на левую руку
- Накладывание шины на левую руку 2 раза ежедневно
- Накладывание моторной шины на правую руку
- Накладывание моторной шины на правую руку 2 раза ежедневно
- Накладывание моторной шины на левую руку
- Накладывание моторной шины на левую руку 2 раза ежедневно
- Мото-мед
- Мото-мед 2 раза ежедневно
- Массаж связок
- Лимфодренаж
- Нордическая ходьба
Санитарный уход
Санитарному персоналу принадлежат в реабилитации центральные координационные и переходные функции. Это звено при стационарной и амбулаторной реабилитации пациентов является важным фактором и несет совместную ответственность за гарантию качества медицинских услуг.
Ведущая тактика обслуживающего персонала руководствуется клиническими образцами и означает, кроме того: „Помощь в самопомощи " и "Активирующий уход“.
Активирующий реабилитирующий уход является интегрированной формой ухода, ориентированной на ресурсы и возможности пациентов, сокращающей осложнения, которая начинается в острой фазе болезни и специализируется на динамике реабилитации.
Она поддерживает процесс трудового и бытового восстановления пациентов в обществе и делает их способными уверенно и надёжно справляться с буднями.
Коллектив обсуживающего медицинского персонала состоит из специально обученных специалистов по уходу-санитаров. Время от времени этот фронт работы подкрепляется усилиями студентов и практикантов.
Со всеми пациентами в день поступления проводится беседа с целью определить индивидуальные потребности в уходе. На всех пациентов ведётся соответствующая документация. Сюда относятся формуляр приёма, график на каждую неделю пребывания в клинике, лист размещения, отчёт о выписке пациента и планирование выписки. Дополнительные документы для особых мер по уходу такие как, например, сопроводительная документация при наличии ран, контроль въезда и выезда в клинику (при неспособности самостоятельного передвижения и т.д.) подбирается индивидуально.
При планировании надлежащего ухода озвучиваются конкретные ограничения, совместно с пациентами обговариваются общие цели и надлежащие меры для достижения этих целей.
Таким образом, весь обслуживающий коллектив преследует одни и те же цели, и реализуемые меры приводят соответственно к стандартам качествам.
При возникновении необходимости изменений в уходе мы с регулярной периодичностью оцениваем эффективность ухода и, при необходимости, подбираем более адекватный.
Задача активирующего и способствующего реабилитации ухода требует от персонала обширную специализированную социо-психосоматическую компетенцию. Наш обслуживающий персонал – это, благодаря своему круглосуточному присутствию в клинике, главное контактное лицо для пациентов, их родных, а также врачей и членов других терапевтических групп.
Физическая терапия
В рамках физической терапии физические воздействия целенаправленно влияют на различные функции организма и вызывают реакции тела. Приспособленные к диагнозам и жалобам пациентов, применяются разнообразные техники физической терапии.
В клинике проводятся следующие мероприятия и физические методы: различные формы массажа, такие как классический массаж, подводный массаж, мануальный лимфодренаж, а также:
- электротерапия (ультразвук, лонтофорез (ионофорез), различные формы низко-, средне -, и высокочастотных токовых терапий);
- электрическая мышечная стимуляция;
- бальнеотерапия;
- гидротерапия;
- гидроэлектрические ванны;
- хаславские ванны;
- лечебные ванны;
- натуральная лечебная грязь;
- термо-терапия (свет);
- фото-терапия (свет);
- климатическая терапия.
Все эти мероприятия нацелены не только на соматическую, но и на психосоциальную стабилизацию и активизацию. Быстрое ослабление симптома и улучшение самочувствия в значительной степени содействуют мотивации и активизации пациента. Лечение назначается врачами и предписывается с учётом диагноза. Оно контролируется квалифицированными терапевтами, нацелено на процесс выздоровления и индивидуально дозируется после обсуждения с другими терапевтами. Таким образом, можно достигнуть уменьшения боли, расслабления мышц и улучшения кровоснабжения наряду с экономией медикаментов. Помимо того физические меры способствуют психическому расслаблению и приятным ощущениям, что в свою очередь также содействует излечению.
Физиотерапия /тренинг-терапия
В рамках тренинг-терапии повреждённые функции организма восстанавливаются средствами физической терапии, соответственно потерянные функции компенсируются, а оставшиеся способности используются оптимально. При этом в центре внимания находится улучшение координации, силы и выносливости. Для этого движение используется для поддержки процессов выздоровления или для предотвращения патологического развития.
Однозначное предпочтение отдаётся активным методам кинезио- и дыхательной терапии. Они подготавливаются, поддерживаются и дополняются пассивными техниками массажа, тепловой и холодовой (крио-) терапией, водной терапией и электротерапией. Особо важное значение в лечении играют способности терапевтов привлечь к сотрудничеству пациентов и стимулировать их к самостоятельности. Каждое лечение начинается с выработки подходящей для пациента процедурной программы. Наряду с программой упражнений, которая содержит от пассивно выполняемых движений, движений с преодолением сопротивления до свободно выполняемых пациентами в индивидуальной работе или в группах движений, физически – терапевтические назначения или аппаратная помощь, такая как мячи, булавы, кольца, гимнастические стенки, специальные физиотерапевтические столы или растягивающие аппараты. Экономия времени при достижении движения в целом, также как и улучшение осанки и походки имеют при этом решающее значение.
Отделение лечебной гимнастики в соответствии с традициями нашей клиники широко оснащено и имеет в своём распоряжении 7 лечебных помещений в совокупности с 12 местами, 2 специализированными столами (Schlingen-Tisch), большой тренировочный зал с различным медицинским тренировочным оснащением, таким как велоэргометры и беговые дорожки для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того в распоряжении пациентов находятся два плавательных бассейна и спортзал.
Наряду с индивидуальными формами лечения, имеют место также групповые занятия в воде и в спортзале.
Техники лечебной гимнастики:
- пассивные техники для профилактики контрактур (сведение сустава, укорочение мышц), а также для улучшения подвижности суставов с нарушениями функций;
- растяжка и механическая разгрузка суставных структур позвоночника;
- активные подготовительные движения и разучивание определенных движений в целом;
- комплексные подготовительные движения и упражнения на процесс движения в целом и для улучшения координации;
- тренировка сердечно - сосудистой системы в виде лёгкого тренинга выносливости и упражнения на ортостаз (вестибулярный аппарат);
- дыхательные упражнения;
- механическая стимуляция, например, триггерных (акупунктурных) точек;
- нейро-физиологические терапевтические программы, прежде всего проприоцептивная нейромышечная релаксация.
Спортивная терапия дополняет наше предложение. В группах и в индивидуальном режиме используются подходящие спортивные средства для того, чтобы регенерировать и компенсировать моторные, психические и социальные функции пациентов, а также избежать вторичных повреждений (например, группу сердечного тренинга, тренинг на открытой местности, нордическая ходьба).
Специфические лечебные упражнения в бассейне используют естественную способность держаться на воде и водное сопротивление для быстрого возвращения мобильности, в особенности, в послеоперационной ситуации.
В рамках медицинской укрепляющей терапии одновременно могут увеличиваться как общая физическая сила, так и излечиваться локальные функциональные нарушения.
Современные тренажёры делают возможным заблаговременное активное и поддерживающее тренирование затронутых структур. В частности, упражнения с небольшими нагрузками приносит при этом большую пользу. В целом возникают укороченные фазы неподвижности и ускоренное течение исцеления.
Тренинго-терапевтические назначения дополняются работой на велоэргометрах и беговых дорожках. При этом речь идет о восстановлении потерянных сердечных функциональных способностей, в случае необходимости, под наблюдением ЭКГ или даже при простом контроле пульса.
Кроме того, беговая дорожка служит нам также как вспомогательное средство в «школе ходьбы», возможно также с дополнительным разгрузочным приспособлением. В особенности для носителей эндопротезов оказывается крайне важным иметь возможность вернуть утраченную способность ходить.
Школы спины и эндопротезов - это групповые терапевтические мероприятия для передачи практических и возрастных стратегий для предотвращения боли, преодоления её и профилактики падения.
Методы расслабления
Методы психической разрядки - это стандартизованные методы, которые происходят большей частью из клинического контекста, они научно обоснованы и были разработаны для лечения психических расстройств и физических заболеваний. Как терапевтические методы они очень действенны (Петерманн & Vaitl, в 2009).
К стандартному клиническому репертуару относятся, в том числе, и аутогенная тренировка, и прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону. Оба метода проводятся в открытых группах с макс. до 14 участников. Они проходят соответственно дважды в неделю по 1 часу.
Многие пациенты не могут достичь расслабления ни с помощью аутогенной тренировки, ни благодаря прогрессивной мышечной релаксации, так как они привыкли находиться под постоянным внутренним напряжением и ощущают расслабление как нечто угрожающее. Для таких пациентов особенно подходит в качестве метода раccлабления цигун (чи-гонг). Вдобавок применяется, особенно у пациентов с симптомами хронической боли, Biofeedback, так как этот метод оптически демонстрирует пациентам, находящимся в состоянии напряжения течение процесса расслабления, который происходит у них непосредственно «перед глазами» и мотивирует на применение дальнейших расслабляющих упражнений.
Целью является то, что пациенты во время их стационарного лечения могут знакомиться с техниками расслабления и мотивируются упражняться самостоятельно. Таким образом, пациенты активно могут влиять на свою физическую и психическую симптоматику, дальше практиковать методы расслабления в домашней среде и извлекать из этого долгосрочную пользу.
Эрготерапия
Эрготерапия сопровождает, поддерживает и учит людей, которые ограничены в их повседневных умениях или находятся под угрозой их сокращения. Она направлена на то, чтобы позволить таким людям, заниматься значимой деятельностью в привычной среде в сферах самообслуживания, работы и досуга.
Эрготерапия ориентируется на дееспособность пациентов, под этим понимается по классификации ICF активность и участие (в повседневной жизни). При этом эрготерапия нацелена на улучшение как моторных, так и сенсорных, перцептивных, когнитивных и психических функций. Особенно важные задачи на нёё возлагаются при нейрологических нарушениях и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Специальное поле эрготерапевтических задач - это профессионально-терапевтическая область.
Когнитивные дефициты, обусловленные болезнью, диагностируются, а нарушенные когнитивные функции благодаря специальным тренинговым компьютерным программам могут снова восстанавливаться.
Другими областями эрготерапии являются арт- и трудотерапия. Если в арттерапии речь идет, прежде всего, о развитии креативности и контактного поведения, то целью трудотерапии является формирование ручной умелости и умения обращения с материалами, причем оба предложения благодаря групповым взаимодействиям влекут за собой повышение самоценности пациентов, дополнительно стимулируют к досуговой активности и уменьшают затруднения в социальных контактах.
В отделении эрготерапии лечатся преимущественно пациенты, с заболеваниями верхних конечностей, преимущественно плеч, спины, рук и кистей, с дегенеративными, воспалительными и травматическими заболеваниями. Целенаправленно применяются различные терапевтические подходы, методы и средства, такие как терапевтические и функциональные игры, подручные материалы, для того, чтобы восстановить потерянные моторные навыки. В кооперации со специальной компанией (Санитетхаус), создающей, подбирающей и продающей специальные предметы первой необходимости для такой группы пациентов, опробировано множество вспомогательных средств для быта, такие как «ортопедические (спиноразгружающие) сиденья» и «помощь для стояния», а также детально разработана в рамках стационарной реабилитации «школа спины». Базовую информацию о движениях, щадящих суставы, пациенты преимущественно получают в рамках индивидуальной терапии. Лечение нижних конечностей, в особенности, после протезирования коленного или тазобедренного суставов, охватывает обучение обращения со вспомогательными средствами помощи при ходьбе, подъёме по лестнице, движении в целом, а также применение мультифункциональной платформы. При этом главное внимание уделяется как функциям движения, так и наращиванию мышц, формированию равновесия и координации.
Ограничения движения верхних конечностей лечатся благодаря целенаправленному использованию тренажёров, например терапевтического бревна (Manufit). Болезненные ограничения движения запястий и фаланговых суставов лечатся тёплыми «терапевтическими фасолинами»-спортивным снаряжением для растяжки мышц и суставов или смягчаются в группах мелкой моторики. Принципиально при всех ограничениях опорно-двигательного аппарата проводится тренинг одевания для разгрузки вышеназванных отделов тела, а также обучение запасным (компенсаторным) движениям. К эрготерапевтическим задачам относится также подробная консультация по организации рабочего места (эргономика на рабочем месте). Разъясняется взаимосвязь двигательных стереотипов и ортопедических заболеваний. В индивидуальной беседе пациент анализирует соответствующую ситуацию на рабочем месте и при необходимости обсуждаются оздоровительные изменения.
Тренинг здоровья
Целью реабилитации является уменьшение функциональных ограничений. Кроме того, необходимо обучение новым знаниям по преодолению специфических для болезни повседневных проблем. В равной степени реабилитирующимся нужны также обширные знания о заболевании, о его возможном протекании, а также о факторах, влияющих на ход болезни. Таким образом, пациентов, «которых лечат», удаётся довести до состояния, когда они перенимают ответственность за своё здоровье на себя. Информация о здоровье и программы о тренинге здоровья представляют собой важнейшую основу успеха терапевтических мер. Оздоровительное просвещение влияет на нездоровое поведение благодаря осознанным и ответственным действиям пациентов.
С одной стороны, это должно помочь предотвратить начало и прогрессирование болезни, с другой стороны, способствовать её преодолению.
Предложения по оздоровительному просвещению рассчитаны не только на тех пациентов, которые отличаются поведением группы риска (н-р, курение, употребление спиртных напитков, неконтролируемое употребление медикаментов, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и т.д.), наносящему соответствующий вред организму и являющемуся причиной снижения качества жизни. Это также актуально для заинтересованных лиц из других групп, так называемые, «ещё здоровые». Таким образом, тренинг здоровья осуществляет не только первичную, но и вторичную профилактику.
Проблемой в реабилитации является то, что пациенты прибывают на курорт, в массе своей, в потребительско-пассивном состоянии. Они приносят в клинику свои болезни и ожидают, что благодаря усилиям специалистов будет восстановлена физическая трудоспособность. Однако, все терапевтические усилия должны быть нацелены на то, чтобы убедить пациентов перенять активную роль, за своё поведение, как партнеров по реабилитационному процессу, если они хотят сохранить действие терапевтического эффекта на возможно долгий срок. В рамках тренинга здоровья передача знаний способствует также созданию мотивации для изменения поведения.
Клиника предлагает для этого обширную программу тренировки здоровья. Тренинг здоровья проводится междисциплинарной командой терапевтов (врачей, психологов, диет-ассистентов, эрго-, физио-, и спортивных терапевтов). При этом пациент расценивается как партнер, который имеет право на предметно-компетентную информацию на понятном ему языке. В рамках тренинга здоровья пациент индивидуально поддерживается информацией, мотивацией и обучением, для того, чтобы достичь изменения, осознанного с точки зрения медицины, образа жизни. Ориентированные на специфику болезни программы должны учить пациентов лучше обходиться с хроническим заболеванием, чтобы предотвращать угрожающие последствия заболевания.
Проблемно-ориентированные программы направлены на разрушение рискованного поведения, компенсации физических ограничений (инвалидности) и формирование поведения, ориентированного на здоровый образ жизни. В смысле фокусировки на телесные процессы и телесные ощущения, они, как правило, являются как проблемно-ориентованными, так и поведенческо–терапевтическими, и представляют собой комбинацию из когнитивных и тренировочных техник.
Основные семинары:
- От приёма пищи к наслаждению
- Как я достигаю моего здоровья и предотвращаю заболевания?
- Диабет
- Нарушения обмена веществ
- Здоровое питание/Разгрузочная диета
- Заболевания вен и артерий
Доклады по специфическим диагнозам:
- Эндопротезирование в ортопедии (Тазобедренный сустав, колено, межпозвоночный диск)
- Остеопороз
- Содержание и цели медицинской укрепляющей терапии
- Содержание и цели школы спины
- Коронарное заболевание сердца
- Заболевания сердечного клапана
- Другие заболевания сердечно-сосудистой системы
- Самостоятельное измерение кровяного давления
Доклады из области психосоматической медицины
- Вводный доклад «Что такое психосоматика?» – Структурные данные психосоматической реабилитационной клиники
- Стресс (обучающая программа)
- Боль (обучающая программа)
- Социально-правовая информация
- Сердце и психика
- Боли в спине
- Никотин и другие субстанции, вызывающие зависимость
Альтернатива / дополняющие доклады:
- Чигонг, Янгченг
- Философия и религия в Китае
- Влияние религии на традиционную китайскую медицину
- Влияние религии на традиционную китайскую медицину
Консультирование по вопросам питания
Центральное требование медицинской реабилитации - это мотивация к активному преодолению болезни и к осознаванию собственной ответственности за своё здоровье. При этом решающее значение, наряду с повышением физической активности и осознаванием поведения риска (алкоголь, никотин), имеет обучение способу питания, способствующего здоровью. Почти все так называемые болезни цивилизации связаны с неправильными пищевыми привычками. Значимость консультации и терапии по вопросам питания, учитывая расходы, которые приносят заболевания, вызванные неправильным питанием, экономикой ещё недостаточно оценены. Основные знания по здоровому питанию должны быть получены всеми пациентами реабилитационной клиники.
Часто ошибки питания в меньшей степени зависят от недостатка знаний о правильном количестве и составе пищи, а в большей с недостаточной мотивацией к изменению привычной жизни.
Поэтому диетологи располагают не только необходимыми специальными знаниями, но и психологически обучены знаниям из области педагогики, чтобы мотивировать реабилитируемых к здоровому пищевому поведению.
Соответственно ее значению, всесторонняя консультация по вопросам питания проводится в клинике квалифицированными сотрудниками. Подобное консультирование проводится индивидуально, в группах, в учебной кухне и в столовой (обучающий буфет).
Программа обучения охватывает при этом:
- Тренировка стройности – тренинг новых более здоровых пищевых привычек;
- Выработка индивидуальных стратегий питания с помощью актуальных лабораторных данных;
- Консультация по вопросам питания:
- при подагре - передача знаний о болезни и диетической терапии;
- при нарушениях жирового обмена веществ;
- обучение разбираться в углеводной и нежирной пище;
- при диабете - обучение устанавливать индивидуальный дневной ритм принятия правильной еды;
- при остеопорозе;
- при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- при повышенном кровяном давлении;
- при недостаточном весе;
- при ожирении;
- при пищевых расстройствах (анорексии, булемии);
- при здоровом пищевом и питьевом поведении.
Заключительный отчёт
Для каждого пациента в день выписки подготавливается предварительное заключение, и в соответствии с требованиями плательщиков в течение 10 дней после выписки составляется основной врачебный отчёт.
Заключительный отчет включают в себя:
- общий и клинический анамнез;
- семейный-, социальный- и профессиональный анамнез;
- актуальные жалобы и функциональные нарушения;
- диагноз при поступлении;
- диагностические данные осмотра при поступлении, предыдущие диагнозы и заключения, результаты клинических обследований, включая нарушения способностей, результаты психологической и психосоциальной диагностики;
- терапия с описанием целей и хода лечения, особенно описание проводимых терапевтических мер;
- заключительный отчёт с документацией реабилитационного результата;
- социально-медицинский эпикриз;
- оценка участия в трудовой деятельности включая позитивные/негативные картины успешности, оценка участия в общественной жизни;
- дальнейшие мероприятия и сопровождение, особенно относительно содействия участию в трудовой деятельности и участию в общественной жизни;
- высказывание прогноза.
Особенности пространственного оснащения клиники
Функциональные помещения
Оснащение функциональных помещений: гимнастические залы, несколько помещений для индивидуальных и групповых занятий, помещения для семинаров и лекций, физиотерпевтическое и бальнео - физическое отделение с плавательным и термальным бассейнами, помещения для медицинской тренинговой терапии, тренинга сердечно- сосудистой системы на велоэргометрах или беговых эрго-дорожках, современная учебная кухня, помещения для арт-, трудо-, и музыкальной терапии, а также помещения для групповой психотерапии. Дополнительно клиника имеет систему медицинского наблюдения (ограниченный уход) с 2 кроватями (ЭКГ - мониторинг с переводом на станцию медсестёр) с кислородным насыщением и возможностью краткосрочной интенсивной реанимации.
Помещения для времяпровождения пациентов
Большое фойе, киоск, кафетерий и зоны отдыха, а также помещение для религиозных нужд даёт пациентам возможность общаться и расслабляться.
Комнаты для пациентов
Клиника доктора Франца Денглера имеет в своём распоряжении для стационарного и полустационарного реабилитационного лечения 210 мест. В семи отделениях клиники и трёх находящихся в непосредственной близости от клиники отдельных корпусах имеются в наличии 150 мест в одноместных и 60 мест в двухместных номерах, 37 номеров из которых предназначены для инвалидов, в том числе для инвалидов-колясочников.
Номера современные и оснащены соответственно духу времени. Номера оборудованы душем, туалетом, кнопкой аварийного вызова, телефоном, радио-будильником, телевизором и сейфом.
Мобильные пациенты, проходящие реабилитационный процесс в амбулаторном/частично стационарном или в IRENA режиме, как правило, расселяются в наружных корпусах клиники.
Программы обследований и лечения в клинике доктора Дэнглера
В клинике можно пройти Обширное обследование.
Стоимость за 1 человека 3500 €
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в апартаментах, включая полный пансион (по желанию диетический)
- личное собеседование с врачом, сбор анамнеза, подробный врачебный осмотр, подробная заключительная беседа с врачом по результатам обследования, письменное врачебное заключение на немецком, лабораторные анализы (анализ крови, анализ мочи, холестерин и т.д.)
- УЗИ брюшной полости и щитовидки
- УЗИ сердца
- ЭКГ в состоянии покоя и с нагрузкой (эргометрия)
- проверка функций легких
- доплеровская сонография артерий и сосудов
- пользование бассейном (если нет противопоказаний).
Обследование «Ортопедия»
Стоимость за 1 человека от 1500 €
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в одноместном или двухместном номере с душем, туалетом, телефоном, телевизором, сейфом
- Полный пансион / выбор меню, включая специальные диеты
- Подробное медицинское обследование опорно-двигательного аппарата (главный врач или постоянное представительство), а также консультации, консультации по мере необходимости
- 1 тренировка на беговой дорожке
- Лабораторные анализы (анализ крови, ревматоидный фактор)
- 5 терапевтических процедур
- Подробное окончательное обсуждение результатов, врачебное заключение
За дополнительную плату можно заказать дополнительные исследования.
Диагностика сердечно-сосудистой системы
Стоимость за 1 человека от 1750 €
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в комнате с душем, туалетом, телефоном, телевизором, сейфом
- Полный пансион / выбор меню, включая специальные диеты
- Анамнез, детальное медицинское обследование
- Лабораторные анализы: анализ крови, СОЭ, функции печени, функции почек, липиды, мочевой кислоты, глюкозы в крови, анализ мочи
- ЭКГ в покое, ЭКГ под нагрузкой, холтеровское (24 часа), длительное измерение артериального давления (24 часа)
- Цвет эходопплеркардиография
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- 5 терапевтических процедур
- Подробное окончательное обсуждение результатов, врачебное заключение
- Диетический совет
За дополнительную плату можно заказать дополнительные исследования.
Диагностика и терапия сердечно-сосудистой системы
Стоимость за 1 человека от 770 €
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в одноместном или двухместном номере с душем, туалетом, телефоном, телевизором и сейфом
- Полный пансион / выбор меню, включая специальные диеты
- Первоначальное медицинское обследование и консультации, краткий отчет
- Лабораторные тесты, такие как определение холестерина и липидов, мочевой кислоты, глюкозы в крови, анализ крови, анализ мочи и обзор функции печени и почек
- ЭКГ в покое, ЭКГ под нагрузкой
- Процедуры по назначению врача, например:
- 3 х групповые упражнения в бассейне и / или спортивном зале
- 2 х массажа или грязевых аппликации или электролечения
- 5 х тренировок для сердечно-сосудистой системы: велотренажер и / или групповые кардиотренировки
- Консультирование по питанию, уроки кулинарии на собственной учебной кухне клиники
За дополнительную плату можно заказать дополнительные исследования.
Программа «Остеоартрит»
Стоимость за 1 человека от 860 €
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в одноместном или двухместном номере с душем, туалетом, телефоном, телевизором и сейфом
- Полный пансион / выбор меню, включая специальные диеты
- Первоначальное медицинское обследование и консультации.
- Процедуры по назначению врача, например:
- 2 х групповые упражнения на свежем воздухе или упражнения в бассейне
- 3 х физиотерапии
- 1 x индивидуальная трудовая терапия
- 2 х функциональный тренинг на велотренажере или Moto-Med
- 2 х массаж плеч / спины или надплечья или гидромассажная ванны
- 1 х занятие на беговой дорожке
За дополнительную плату можно заказать дополнительные исследования и процедуры.
Программа «Остеопороз»
Стоимость от 1100€ за неделю / на человека
Цель:
- Образование кости путем позитивного влияния на костный метаболизм, чтобы уменьшить риск будущих переломов.
- Качество повседневной жизни с помощью специфической реабилитации.
Специальная программа здравоохранения предусматривает:
- Комплексная диагностика
- Внедрение эффективной реабилитации (также в домашних условиях с помощью фармакотерапии)
- Улучшение координации и мышечной силы
- Предотвращение падения
- Тестирование и корректировка диеты, лекарства и образ жизни
- Подробный отчет об общем прогнозе и рекомендации для дальнейших действий
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в одноместном или двухместном номере с душем, туалетом, телефоном, телевизором и сейфом
- Полный пансион / выбор меню, включая специальные диеты
- Медицинский осмотр врача (начальное и заключительное обсуждение), консультации по мере необходимости
- Денситометрия костной ткани (DXA) позвоночника и шейки бедренной кости
- Базовые лабораторные анализы в случае остеопороза
Процедуры по назначению врача, например:
- 5 раз в неделю групповая терапия в бассейне и / или спортивном зале
- 1 раз в неделю частичный массаж или 2 раза в неделю HydroJet
- 2 раза в неделю грязевые аппликации или лазерная терапия
- 2 раза в неделю лекция по остеопорозу (различные вопросы)
- 1 раз в неделю лекция по предотвращения падения
- 3 х в неделю занятие по предотвращению падения на многофункциональной платформе
- 1 раз в неделю советы по питанию в случае остеопороза
- 1 раз в неделю скандинавская борьба (в зависимости от погодных условий)
- 1 раз в неделю групповое занятие цигун на координацию и равновесие (30 мин.)
- 2 раза в неделю медицинские тренировки
- Чтение лекции "Остеопороз» - обучение пациентов
Программа «Хроническая боль, эмоциональное выгорание, стресс, психовегетативные симптомы»
Пребывание от 21 дней
Стоимость в сутки от € 155.00
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в одноместном или двухместном номере с душем, туалетом, телефоном, телевизором и сейфом
- Полный пансион / выбор меню, включая специальные диеты
- Медицинская и психотерапевтическая помощь специалистов в области психосоматики.
- Процедуры по назначению врача, например:
- Индивидуальные терапевтические беседы
- Изучение возможностей релаксации (например, аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону) или цигун, техники снижения стресса, музыкальная терапия, осознание тела и умение концентрировать внимание, групповая терапия психодинамическая-интеракций.
- Световая терапия, массаж, грязевые аппликации, групповая ходьба, медицинские тренировки, индивидуальная и групповая лечебная физкультура, велотренажёр.
- Альтернативные процедуры из традиционной китайской медицины.
За дополнительную плату можно заказать дополнительные исследования и процедуры.
Обследование и терапия «Общее состояние + ортопедия»
Стоимость за 1 человека от 750 €
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в одноместном или двухместном номере с душем, туалетом, телефоном, телевизором и сейфом
- Полный пансион / выбор меню, включая специальные диеты
- Первичная медицинская экспертиза и консультации по мере необходимости, заключительный врачебный отчет
- Лабораторные анализы: общий анализ крови, в зависимости от функции печени и почек, анализ на калий, уровень сахара в крови.
- ЭКГ в покое
- Процедуры по назначению врача, например:
- 4 х групповых упражнения в неделю в пакет на свежем воздухе или в помещении
- 2 раза в неделю массаж или гидромассажные ванны
- 2 раза в неделю грязевые аппликации или электротерапии
- 1 раз в неделю гидроджет
За дополнительную плату можно заказать дополнительные исследования и процедуры.
Программа «Ортопедическая реабилитация после операции»
Стоимость за 1 человека от 998 €
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в одноместном или двухместном номере с душем, туалетом, телефоном, телевизором, сейфом
- Полный пансион / выбор меню, включая специальные диеты
- Медицинский осмотр специалистом в области ортопедии или первоначального медицинского обследования и консультации в случае необходимости
- Процедуры по назначению врача, например:
- 3 х индивидуальных физиотерапия в тренажерном зале или в бассейне
- 3 х групповых физиотерапии в спортивном зале
- 3 х групповых физиотерапии в бассейне
- 3 х медицинских терапий
- Тестирование позвоночника (осанка, подвижность и т.д.) или измерение разницы в длине ног 3D / 4D
За дополнительную плату можно заказать дополнительные исследования и процедуры.
Программа «Неделя укрепляющих здоровье упражнений традиционной китайской медицины (ТКМ). Цигун»
Упражнения адаптированы к индивидуальным медицинским показаниям и не подлежат возрастным ограничениям.
Более чем 2000 лет упражнения служат для профилактики, поддержания здоровья и устранения негативных симптомов, таких как: утомление, бессонница, гипертония, хронические боли в спине, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания дыхательных путей.
Уроки упражнений разработаны таким образом, что Вы можете выполнять упражнения потом дома самостоятельно.
Стоимость за 1 человека от 785 €
В программу входят следующие услуги:
- 7 ночей в одноместном или двухместном номере с душем, туалетом, телефоном, телевизором и сейфом
- Полный пансион / выбор меню, включая специальные диеты
- Первоначальное медицинское обследование, консультации в случае необходимости,
- Процедуры по назначению врача, например:
- 3 раза в неделю Цигун упражнения (60 минут каждый сеанс)
- 1 раз в неделю «Введение в теоретические основы традиционной китайской медицины (ТКМ)»
- 2 раза в неделю мануальная терапия или акупунктура (30 мин каждый сеанс)
Стоимость
Услуги |
Стоимость в день за 1 человека |
Проживание в клинике пациента, включая полный пансион без медицинских услуг |
от 150 € |
Проживание в клинике сопровождающего, включая полный пансион без медицинских услуг |
от 110€ |
Проживание в клинике, включая полный пансион и медицинские услуги |
от 550 € |
Клиника оставляет за собой право менять цены на выше указанные услуги. Поэтому все выше указанные цены являются ориентировочными!!! Актуальные цены строго под запрос для каждого конкретного случая!!!
В цены не входит работа переводчика и курортный налог (оплачиваются дополнительно!).
Работа переводчика по программе – 70 евро в час.
Курортный налог 3,80 евро в день на человека
Программы в этом отеле
[TypeError] array_unique(): Argument #1 ($array) must be of type array, null given (0) /home/bitrix/www/bitrix/templates/karlson-tourism/components/bitrix/news.list/medicalProgrammsForClinic/template.php:28 #0: array_unique /home/bitrix/www/bitrix/templates/karlson-tourism/components/bitrix/news.list/medicalProgrammsForClinic/template.php:28 #1: include(string) /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:790 #2: CBitrixComponentTemplate->__IncludePHPTemplate /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:885 #3: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:776 #4: CBitrixComponent->showComponentTemplate /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:716 #5: CBitrixComponent->includeComponentTemplate /home/bitrix/www/bitrix/components/bitrix/news.list/component.php:546 #6: include(string) /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:607 #7: CBitrixComponent->__includeComponent /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:684 #8: CBitrixComponent->includeComponent /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1072 #9: CAllMain->IncludeComponent /home/bitrix/www/bitrix/templates/karlson-tourism/components/bitrix/news.detail/clinic/template.php:305 #10: include(string) /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:790 #11: CBitrixComponentTemplate->__IncludePHPTemplate /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:885 #12: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:776 #13: CBitrixComponent->showComponentTemplate /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:716 #14: CBitrixComponent->includeComponentTemplate /home/bitrix/www/bitrix/components/bitrix/news.detail/component.php:515 #15: include(string) /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:607 #16: CBitrixComponent->__includeComponent /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:684 #17: CBitrixComponent->includeComponent /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1072 #18: CAllMain->IncludeComponent /home/bitrix/www/countries/medical-tourism/clinics/detail.php:61 #19: include_once(string) /home/bitrix/www/bitrix/modules/main/include/urlrewrite.php:184 #20: include_once(string) /home/bitrix/www/bitrix/urlrewrite.php:2 ----------